麻辣财经:医保个人账户撤销,究竟是咋回事?

李红梅

2019年06月13日12:06  来历:www.188bet.com日报中心厨房
 
原标题:麻辣财经:医保个人账户撤销,究竟是咋回事?

最近,国家医保局、财务部发布《关于做好2019年城乡居民根本医疗保证作业的告诉》,提出医保施行个人(家庭)账户的,应于2020年末前撤销,向门诊统筹平稳过渡;已撤销个人(家庭)账户的,不得康复或变相设置。

一石激起千层浪。不少人忧虑,撤销医保个人账户,那自己医保账户里的钱会不会被“清零”?

实际上这是误解。《告诉》要求撤销的,是城乡居民医保的个人(家庭)账户,即城镇居民医保和新农合兼并之前新农合设的个人(家庭)账户,并不是城镇员工医保个人账户。

针对社会关心,近来,国家医保局作出解读,城乡居民医保个人(家庭)账户撤销,并不会下降居民的医保待遇,而是经过推动门诊统筹进行代替完结。将来,不只常见病、多发病的门诊医疗费用能报销,小病、多发的慢性病医疗费用也逐步归入报销规模,城乡居民医保的保证才能将不断进步。

那么,为什么要撤销城乡居民医保个人(家庭)账户?账户撤销对未来治病报销有什么影响?麻辣姐预备了一颗“定心丸”,我们把它掰开揉碎,好好跟您说道说道。

新农合统筹归入城乡居民医保,原有的个人账户逐步被撤销

一说到个人账户,大部分人想到的是城镇员工医保个人账户。该账户由于累积金额较多,遭到人们的遍及重视。

这个账户里的资金有多少?数据显现,到2018年末,员工根本医疗稳妥个人账户堆集7144.42亿元。因而,只要是说到个人账户变革,许多人都会以为指的是这个“员工医保个人账户”。但实际上,此次撤销的是城乡居民医保个人(家庭)账户,不触及员工医保个人账户的变革。

城乡居民医保个人(家庭)账户,是怎么回事?说来话长。

我国针对居民的医保,最早分为三块:一是城镇员工医保,二是城镇居民医保,三是新农合。这三块医保加起来,就把城里的、乡间的,上班的、不上班的居民人群都掩盖了。

这三块医保中,员工医保是有个人账户的,新农合从树立之初也开设了个人账户或叫家庭账户,而城镇居民医保于2007年起开端推行,则不设个人账户,而是展开门诊统筹。

2009年在新医改推动过程中,提出要遍及展开门诊统筹。所以,各地新农合的个人账户开端逐步向门诊统筹过渡。特别是2016年开端,许多当地的将城镇居民医保与新农合,统筹整合为城乡居民医保。两者兼并后,新农合不复存在,原有的个人账户逐步被撤销。但仍有单个当地没有撤销,保存了最初新农合的人个账户。

“应该说,新农合个人账户在树立之初,的确起到了必定的效果。”南边稳妥研究院院长、中山大学教授申曙光说,我国2003年开端推行新农合,为调集农村居民参保的积极性,快速扩展准则的掩盖面,加强家庭共济的功用,新农合在树立大病统筹基金的一起,树立了个人账户,首要用于付出小额门诊费用。

新医改施行后,我国财务对医保的补助水平比年添加,每人每年筹资规范从30元进步到2019年的520元,报销水平也越来越高。相比之下,原有的新农合个人账户的坏处越来越凸显。

“新农合账户额度很小,有些当地乃至只要10元,看一次病都不行,保证功用弱,且只在家庭内共济运用,共济功用也较差,还削弱了基金的全体保证才能,并简单诱发医保资金的乱用和糟蹋”。申曙光说。

正由于如此,许多当地实际上早已撤销了个人账户,并用门诊统筹的方法来进步保证、共济功用。相对个人(家庭)账户门来说,门诊统筹由于掩盖当地一切参保人,能够完结更大规模的合作共济,其保证才能明显更强。

报销待遇不下降,门诊小病、慢病也能报

国家医保局解说说,城乡居民医保个人(家庭)账户撤销,并不会下降居民的医保待遇,经过推动门诊统筹能够代替完结。

比方,各地推动门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用,归入统筹基金付出规模。大众在底层医疗机构治病,一些常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,份额在50%左右。

一起,为减轻参保大众的门诊大病担负,关于一些首要在门诊医治且费用较高的慢性病、特别疾病,像恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素医治等,这些大病的门诊医疗费用,也归入了统筹基金付出规模,并参照住院拟定相应的办理和付出方法。

申曙光说,从保证功用来看,门诊统筹方法更优于个人(家庭)账户,有利于进步城乡居民医保基金共济才能、增强基金共济效应,能更好的保证城乡居民医保待遇,为参保大众供给更多实实在在的权益。“在门诊,对一些费用较高的特别疾病、慢病,经过进步报销份额、撤销封顶线等方法,可有用进步保证程度,能大大减轻参保患者的门诊费用担负。”

这不只仅是想象,而是本年医保要做的事。《告诉》清晰,“树立健全城乡居民医保门诊费用统筹及付出机制,要点保证大众担负较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药归入医保报销。”

这意味着,新农合账户撤销后,本来不能报销的小病、慢病费用也能报销了。报销待遇不光没有下降,反而由于合作共济才能增强,保证规模进一步延伸。

2019年,我国对城乡医保财务补助现已到达每人每年520元,是2009年的6.5倍。筹资水平的进步,进一步加强了准则保证才能,为做好门诊保证,将保证规模进一步延伸供给了有力支撑。

城乡居民医保还将有的一个大改变,就是在本年末前,全国城镇居民医保和新农合将并轨运转,成为一致的城乡居民医保准则,报销待遇、筹资水平规范等完结一致。

现在,全国已有24个省份已完结城乡居民医保准则整合作业,其他7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运转。《告诉》要点针对城镇居民医保和新农合没有彻底整合一致的区域,清晰要求加速整合力度,于2019年末前完结两项准则并轨运转向一致的居民医保准则过渡。

专家以为,曩昔,各地城镇居民医保待遇水平,遍及比新农合要高。未来两者完结一致运转后,将有利于进步基金运转功率,进步参保、参合患者报销水平,缩小待遇距离表现准则公平性。

(责编:杨睿、韩婷)
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